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一急性心梗合并二尖瓣脱垂危重患者于bat365中文官方网站附属第十人民医院获救

发布时间:2019-03-12 10:09:46 点击次数:

日,bat365中文官方网站附属第十人民医院心外科团队在臧旺福教授带领下,联合心内科、麻醉科和手术室等兄弟科室,成功救治了一名因心梗后二尖瓣腱索断裂导致二尖瓣脱垂伴重度返流的危重患者。

该患者为48岁男性,因突发胸痛4天入外院求治,经查心肌酶轻度升高,由120送至十院急诊后收入心外科ICU,治疗后复测心肌酶较前下降明显。就在情况似乎好转之际出现了意外——患者突发胸闷气急,不能平卧,呼吸急促,咳粉红色泡沫痰,听诊心尖部可闻收缩期杂音,考虑为急性二尖瓣脱垂导致急性心衰发作,予以对症利尿、平喘、吸氧、镇静后未见明显缓解,遂予以急诊气管插管。此时复查心肌酶再度显著升高,考虑可能存在心梗加重。

患者病情危重、气管插管,处于药物镇静状态,若离开病房接受检查存在极大风险,为此,臧旺福主任带领科内医护人员制定了详细预案、提前调配转运呼吸机及有创呼吸机,同时请心内科会诊,以进一步明确冠脉造影指征。各项准备措施完成后,在ICU医师陪同下,由转运呼吸机和转运监护仪“保驾”,顺利实施了急诊冠脉造影术,术中见左回旋支冠脉闭塞,遂植入支架一枚,术后患者安然返回心外科ICU。

然而,预想中病情的缓解却未到来,患者心衰状态仍不能纠正,呼吸机参数不断调高,各种药物治疗效果欠佳,反复心超检查显示瓣膜脱垂进行性加重,此时若实施外科干预,风险极大,但唯有手术才能挽救生命。进退维谷中,臧旺福主任、周健副主任与全科医护人员反复讨论了患者病情,决定实施急诊二尖瓣置换术。冒着巨大风险,揣着家属期盼,经过四个小时紧张操作,手术终获成功,患者安返ICU。术后病情得到了控制,心功能衰竭逐渐缓解,呼吸机参数逐步下调,术后第二天拔除口插管,术后第三天即移入普通病房。现患者恢复顺利,术后复查心超提示人工瓣膜功能良好,不日即可康复出院。

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