近日，bat365中文官方网站附属同济医院三甲复评办公室分别于12月12日与12月14日组织召开了两场三甲复评联络员培训会，对临床科室、职能部门与医技科室的联络员就三甲复评的具体事项进行了指导，持续推进三甲复评具体工作。

    会上，三甲复评办公室主任邱海鸥首先简述了医院三甲复评工作的启动与安排，着重强调了此次三甲复评给医院带来的挑战和机遇。他表示此次任务艰巨，但同时是全面提升医院技术与水平、能力与管理、学科与品牌的重要机遇，历史意义重大，希望在场的各位联络员能发挥中坚作用，与全院员工一起齐心协力，帮助医院以优秀的分数通过此次三甲复评。

    此次会议的重点之一是解读上海市三级综合医院评审标准（2018年版 征求意见稿）。此标准与2008版本有二个重大提高：一是个性化地匹配了138项科室的自查内容，二是在442项持续改进与提高的内容中加入了管理工具、案例和成效。技术标准是临床科室与医技部门当务之急需要分析并达标的，也是体现医院医疗水平的一个重要指标。邱海鸥希望大家抓紧2018年剩余的时间，查漏补缺，完善科室技术内涵。特别是列为重点专科和一般专科检查的科室，更应该积极主动，做好达标工作。目前每个科室对技术标准有了自查分析，并提交了整改报告。依据整改报告，各位联络员需要核实上报的病例，切实做好督促和联络工作，尽快完成整改报告中的目标。

    本次会议的另外一个主要内容就是科室台账的梳理。邱海鸥进一步讲到，台账的梳理将与技术标准核查同步开展。三甲复评办公室已经制作了初步的科室台账目录，共计15项，并对每个台账有了详细的解释。各位科室三甲联络员依照目录，对已有的台账进行核查，完善本科室台账目录与内容。台账是各个科室的过程管理体现，与三甲复评标准中的基本标准是相互映衬的，也是科室管理质量的呈现。

    针对基本标准中各条款的持续改进问题，邱海鸥作了进一步的解释与说明。持续改进是需要各部门与科室对基本标准中各项内容有发现、分析、解决问题（PDCA理念）的流程，并进行循环。不仅如此，在医院运行过程中出现和碰到的难题也可以运用PDCA、QCC、FMEA、RCA、HVA、5S、TPS等管理工具解剖麻雀，运用质量持续改进的理念，将管理规范化、科学化，从而更新管理理念，提升管理水平，并最终借此次三甲复评之机“以评促建、以评促改、评改结合、重在内涵”。前段时间，三甲复评办邀请康程医管陈俊凯博士面向医院进行了PDCA（戴明循环）和RCA（根本原因分析法）的专题讲座，让大家对管理工具有了初步的认识。会中，邱海鸥列举讲解了5个PDCA案例，涉及病区药品管理、抗菌药物使用、全院住院天数、胸外科影像学检查完善率以及普外科病案首页填写错误率。对案例中的主要难点，比如鱼骨图的绘制也做了详尽的分析，并鼓励大家发现临床上与管理中的问题，按照标准的流程，尽快制作出1-2个案例。三甲复评办公室会请专家对案例进行评析，给出整改意见，形成属于部门与科室特色的管理案例。

    对三甲复评联络员两天的专题培训，是在三甲复评关键节点组织的一次关键会议，旨将三甲复评工作深入到具体执行人，全员参与，有效地推进复评工作的扎实开展。进一步，三甲复评办公室会安排督查专家，到科室进行病历与台账督查，帮助大家转变观念，夯实技术水平和管理基础，抓落实、抓整改，踏实高效地做好迎评工作。